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Envolvimento do ductos biliares até ramos do segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e especíTeimavive qual a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno usando o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros mé especialmentetodos do imagem Permite a realização por punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar como procedimento paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Suspensãeste do tempo de sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível no Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecçãeste de clonalidade de linfócitos T por citometria por fluxo contribui utilizando o manejo do neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo período sem sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas através do testes por identificação de anticorpos pelo soro Destes pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes que fazem a identificação por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são muito inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilizaçãeste Destes testes por EBV específicos, de que fazem a detecçãeste do anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual igualmente são disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em qual este paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca por 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis demasiado elevados do IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer por 2 ou três meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.

Optou-se pela realizaçãeste de drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco mfoidio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.

Outra Enorme vantagem desse método é a possibilidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem do stent biliar, uma vez qual nosso Têm a possibilidade de dificultar a identificação e punçãeste da lesão.

Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigação precoce é importante para qual mesmo que possível fazer este tratamento da doença em sua própria fase inicial.

A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resolução espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em tua realização. A RM, por tua vez, é um produto de elevado acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, usar o contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e link requer maior colaboração do paciente, a ser de difícil execuçãeste em pacientes bem debilitados.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com um período Muito mais longo da data por infecçãeste será facultado desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Desprovido exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecção recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido momento. Porfoim, o período da infecção nãeste Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) sendo que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária porfoim cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

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A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi produzida a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com este fio guia até este duodeno.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram igualmente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.

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